Marca: Merck  Sante S.A.S.

1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI
TRIDERM 0,5 mg + 10 mg + 1 mg / gram cremă
2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ
Fiecare gram de TRIDERM cremă conţine betametazonă 0,5 mg sub formă de betametazonă dipropionat,
 clotrimazol 10 mg şi gentamicină 1,0 mg sub formă de gentamicină sulfat. Excipient cu efect cunoscut: alcool cetostearilic.
Pentru lista tuturor excipienţilor, vezi pct. 6.1.
3. FORMA FARMACEUTICĂ
Cremă
Cremă de culoare albă cu aspect omogen.
4. DATE CLINICE
4.1 Indicaţii terapeutice
TRIDERM cremă este indicat pentru ameliorarea manifestărilor inflamatorii ale dermatozelor care răspund
 la corticoterapie, când sunt complicate cu infecţii secundare determinate de microorganisme sensibile la  substanţele active ale acestui preparat dermatologic sau când este suspectată posibilitatea apariţiei unor asemenea infecţii. Clotrimazolul s-a dovedit a fi eficient în tratamentul unor afecţiuni, cum sunt
- tinea pedis, tinea cruris şi tinea corporis determinate de Trichophyton rubrum, Trichophyton
 mentagrophytes, Epidermophyton floccosum şi Microsporum canis; - candidoza determinată de Candida albicans;
- tinea versicolor determinată de Malassezia furfur (Pityrosporum obiculare).
Bacteriile sensibile la gentamicină includ tulpinile sensibile de Streptococi (grup A beta hemolitic, alfa
 hemolitic), Staphylococcus aureus (coagulazo-pozitiv, coagulazo-negativ şi unele tulpini care produc  penicilinază) şi bacteriile gram-negative: Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli,  Proteus vulgaris şi Klebsiella pneumoniae. 4.2 Doze şi mod de administrare
TRIDERM cremă este recomandat a fi aplicat sub forma unei pelicule fine astfel încât să acopere complet
 întreaga suprafaţă de tegument afectat şi suprafeţele învecinate, de două ori pe zi, dimineaţa şi seara. Pentru  ca tratamentul să fie eficace, TRIDERM cremă trebuie aplicat în mod constant. Durata tratamentului variază în funcţie de extinderea şi localizarea afecţiunii şi de răspunsul pacientului la
 tratament. Cu toate acestea, dacă după trei sau patru săptămâni nu se obţine o ameliorare clinică, diagnosticul  trebuie reevaluat.  Experienţa utilizării la copii este limitată. (vezi pct. 4.4).
4.3 Contraindicaţii
Hipersensibilitate la substanţele active sau la oricare dintre excipienţii enumeraţi la pct. 6.1.
4.4 Atenţionări şi precauţii speciale pentru utilizare
Utilizarea topică a antibioticelor timp îndelungat poate determina ocazional înmulţirea microorganismelor
 nespecifice. În acest caz, precum şi în cazul apariţiei de iritaţii, sensibilizare sau suprainfecţie în timpul  utilizării TRIDERM cremă, tratamentul trebuie întrerupt şi trebuie instituită o terapie adecvată. S-a demonstrat hipersensibilitate încrucişată la aminoglicozide.
De asemenea, în cazul utilizării topice a glucocorticoizilor poate să apară, în special la sugari şi la copii,
 oricare dintre reacţiile adverse raportate după utilizarea sistemică a glucocorticoizilor, incluzând supresia  corticosuprarenaliană. După administrarea topică a glucocorticoizilor sau a gentamicinei, absorbţia sistemică este crescută în cazul
 în care sunt tratate suprafeţe întinse ale corpului sau dacă se utilizează pansamente ocluzive, în special pe  perioade îndelungate sau în prezenţa unor leziuni cutanate. Trebuie evitată aplicarea gentamicinei pe răni deschise sau pe leziuni cutanate. În aceste cazuri este posibil să apară reacţiile adverse care apar în urma utilizării sistemice a gentamicinei. În astfel de condiţii, trebuie luate măsuri de precauţie corespunzătoare, în special în cazul sugarilor şi copiilor. TRIDERM cremă nu este recomandat pentru administrarea oftalmică.
Copii şi adolescenţi
Copiii şi adolescenţii pot prezenta o sensibilitate mai mare de supresie a axului hipotalamo-hipofizocorticosuprarenalian
 şi de apariţie a efectelor corticosteroide exogene comparativ cu adulţii, din cauza absorbţiei crescute, datorate unei suprafeţe mai mari de tegument raportată la greutatea corporală.
La copiii trataţi cu glucocorticoizi de uz topic s-a raportat supresia axului hipotalamo-hipofizocorticosuprarenalian,
 sindrom Cushing, întârziere liniară a creşterii, întârzierea creşterii în greutate şi  hipertensiune intracraniană. Manifestările supresiei corticosuprarenalei la copii includ concentraţii scăzute  ale cortizolului plasmatic şi absenţa răspunsului la stimularea cu ACTH. Manifestările hipertensiunii intracraniene includ bombarea fontanelei, cefalee şi edem papilar bilateral.
4.5 Interacţiuni cu alte medicamente şi alte forme de interacţiune
Nu s-au efectuat studii privind interacţiunile.
4.6 Fertilitatea, sarcina şi alăptarea
TRIDERM cremă nu trebuie utilizat in timpul sarcinii, cu excepţia cazurilor în care este absolut necesar.
Deoarece nu s-a stabilit siguranţa utilizării topice a glucocorticoizilor la gravide, medicamentele din această
 clasă trebuie utilizate în timpul sarcinii numai dacă beneficiul potenţial matern justifică riscul potenţial  pentru făt. Medicamentele din această clasă nu trebuie administrate în cantităţi mari sau perioade îndelungate  la gravide. Deoarece nu se cunoaşte dacă administrarea topică a glucocorticoizilor poate avea ca rezultat o absorbţie
 sistemică suficientă pentru a produce cantităţi detectabile în laptele matern, trebuie luată o decizie în sensul  întreruperii alăptării sau a tratamentului, luându-se în considerare importanţa tratamentului pentru mamă.  4.7 Efecte asupra capacităţii de a conduce vehicule şi de a folosi utilaje
TRIDERM cremă nu are nicio influenţă asupra capacităţii de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.
4.8 Reacţii adverse
Foarte rar s-au raportat reacţii adverse după utilizarea TRIDERM cremă şi includ modificări de culoare la
 nivel cutanat, hipocromie, senzaţie de arsură, eritem, exudat şi prurit. În cazul administrării topice a glucocorticoizilor, în special când se utilizează pansamente ocluzive s-au
 raportat următoarele reacţii adverse locale: arsuri, prurit, iritaţie, senzaţie de uscăciune, foliculită, hipertricoză, erupţii acneiforme, hipopigmentare, dermatită periorală, dermatită alergică de contact,
 macerarea pielii, infecţii secundare, atrofie cutanată, vergeturi şi miliarie. Din aproximativ 1000 pacienţi cărora li s-a administrat tratament topic cu clotrimazol pentru dermatomicoze,
 95% au prezentat o toleranţă locală foarte bună. Reacţiile adverse raportate includ: eritem, usturime, vezicule, descuamare, edem, prurit, urticarie şi iritaţie
 generală la nivelul tegumentelor. Tratamentul cu gentamicină a produs iritaţie tranzitorie (eritem şi prurit) care, de obicei, nu a impus
 întreruperea tratamentului. Raportarea reacţiilor adverse suspectate
Raportarea reacţiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru
 permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniştii din domeniul  sănătăţii sunt rugaţi să raporteze orice reacţie adversă suspectată prin intermediul sistemului naţional de  raportare, ale cărui detalii sunt publicate pe web-site-ul Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale http://www.anm.ro.
4.9 Supradozaj
Simptome
Administrarea topică excesivă sau prelungită a glucocorticoizilor poate suprima funcţia
 hipofizo-corticosuprarenaliană determinând insuficienţă suprarenaliană secundară şi manifestări de  hipercorticism, incluzând boala Cushing. Deoarece după aplicarea de clotrimazol marcat cu 14C pe tegumentele intacte sau lezate sub pansament
 ocluziv timp de 6 ore, nu s-au evidenţiat cantităţi măsurabile (prag inferior de detecţie de 0,001 mcg/ml) de  material radioactiv în serul subiecţilor umani, se consideră că supradozajul cu clotrimazol în administrare  cutanată este foarte puţin probabil. Nu este de aşteptat ca o singură supradoză de gentamicină să producă simptome.
Utilizarea excesivă sau prelungită a gentamicinei poate determina suprainfectarea leziunilor cu
 microorganisme rezistente. Tratament
Este indicat tratamentul simptomatic corespunzător. Simptomele acute de hipercorticism sunt de obicei
 reversibile. Dacă este necesar, trebuie tratat dezechilibrul electrolitic. În caz de toxicitate după doze repetate,  se recomandă întreruperea treptată a administrării glucocorticoizilor. Dacă se evidențiază o dezvoltare excesivă a microorganismelor rezistente, tratamentul cu TRIDERM cremă
 trebuie întrerupt şi trebuie instituit tratament adecvat. 5. PROPRIETĂŢI FARMACOLOGICE
5.1 Proprietăţi farmacodinamice
Grupa farmacoterapeutică: corticosteroizi de uz dermatologic, corticosteroizi cu potenţă mare în combinaţii
 cu antibiotice, codul ATC: D07CC01. TRIDERM cremă combină acţiunea antiinflamatorie, antipruriginoasă şi vasoconstrictoare a dipropionatului
 de betametazonă cu acţiunea antifungică cu spectru larg a clotrimazolului şi acţiunea antibiotică cu spectru  larg a sulfatului de gentamicină. Clotrimazolul acţionează asupra membranei celulare fungice, determinând  scurgerea conţinutului celulei. Gentamicina este eficace topic în infecţiile bacteriene secundare şi primare ale  pielii. 5.2 Proprietăţi farmacocinetice
Penetrarea transcutanată a corticosteroizilor variază între indivizi şi poate fi crescută datorită utilizării
 pansamentelor ocluzive. După administrarea topică a unui corticosteroid la nivelul ariilor cutanate normale,  doar o mică cantitate de medicament ajunge în circulaţia sanguină. Cu toate acestea absorbţia este mult
 crescută atunci când pielea îşi pierde stratul de keratină, şi poate fi crescută datorită inflamării şi/sau afectării  funcţiei de barieră a pielii. Rata de absorbţie depinde de asemenea de suprafaţa cutanată care este tratată şi de  durata tratamentului. Gentamicina sulfat nu este absorbită în general prin pielea sănătoasă. Cu toate acestea medicamentul este
 absorbit rapid la nivelul suprafeţelor cutanate care şi-au pierdut stratul de keratină, cum ar fi la nivelul  rănilor, arsurilor şi ulcerelor. Absorbţia clotrimazolului după administrarea topică pare a fi slabă. La şase ore după aplicarea de clotrimazol
 marcat radioactiv (cremă 1% sau soluţie 1%) la nivelul pielii sănătoase sau la nivelul pielii care prezenta  inflamare acută, concentraţiile de medicament variază de la 100 mcg/cm3 (stratul cornos) şi 0,5 mcg/cm3  (stratul reticular), ajungând până la 0,1 mcg/cm3   (la nivelul hipodermului). Nu a fost detectată radioactivitate  măsurabilă (0,001 mcg/ml) în ser la 48 ore după administrarea a 0,5 ml de soluţie sau a 0,8 g de cremă sub pansament ocluziv. 5.3 Date preclinice de siguranţă
Potenţialul teratogenic a betametazonei dipropionat a fost studiat la femelele de şobolani, şoareci şi iepuri
 gravide. La fiecare animal s-a administrat o doză intramusculară cuprinsă între 0,325 şi 32,5 mg/kg la  şoareci, 1 până la 2 mg/kg la şobolani şi 0,002 până la 1,0 mg/kg la iepuri. Nu s-au înregistrat niciun  eveniment advers la şobolani (femele sau pui), cu toate acestea la şoareci şi iepuri s-au observat efecte  teratogenice asemănătoare celor determinate de corticosteroizi. Studiile de toxicitate efectuate la animale şi la oameni cu doze peste limita concentraţiei pentru utilizarea
 terapeutică, nu au evidenţiat iritaţie la nivel cutanat după aplicarea locală a gentamicinei administrată de  două ori pe zi timp de trei zile. Nu a fost detectat clotrimazol în ser după aplicarea de clotrimazol cremă (1%) timp de 3 săptămâni la nivelul
 pielii intacte sau la nivelul pielii cu leziuni. În acelaşi studiu, clotrimazolul nu a fost detectat nici în serul  maimuţelor rhesus sau a câinilor beagle. Acestor animale li s-a administrat zilnic 100 mg în cursul perioadei  maxime de timp. Nu s-a înregistrat niciun eveniment advers. Atunci când s-a administrat clotrimazol (doză  de 100 mg) intravaginal la iepuri, câini şi maimuţe, nu s-au evidenţiat reacţii adverse asupra fertilităţii şi nu a
avut un efect embriotoxic sau teratogenic. Pe lângă aceste rezultate, absorbţia clotrimazolului şi a  metaboliţilor lui la nivel cutanat sau la nivelul mucoasei vaginale este considerat a fi minim. Astfel, nu sunt  aşteptate să apară reacţii adverse şi toxicitate sistemică datorită administrării locale de clotrimazol. Rezultatele unui studiu pe termen lung cu clotrimazol administrat oral la şobolani nu au demonstrat efecte de
 carcinogenitate. În plus, rezultatele studiilor la hamsterii chinezeşti nu a demonstrat efecte mutagene în urma  administrării de clotrimazol în doze multiple de 100 mg/kg de greutate corporală. 6. PROPRIETĂŢI FARMACEUTICE
6.1 Lista excipienţilor
Parafină lichidă
Vaselină albă
Alcool cetostearilic
Propilenglicol
Macrogol cetostearil eter
Alcool benzilic
Dihidrogenofosfat de sodiu dihidrat
Acid fosforic
Hidroxid de sodiu
Apă purificată.
6.2 Incompatibilităţi
Nu este cazul.
6.3 Perioada de valabilitate
2 ani
6.4 Precauţii speciale pentru păstrare
A se păstra la temperaturi sub 25°C, în ambalajul original.
6.5 Natura şi conţinutul ambalajului
Cutie cu un tub de aluminiu cu 15 g cremă.
6.6 Precauţii speciale pentru eliminarea reziduurilor
Fără cerinţe speciale.
7. DEŢINĂTORUL AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ
MERCK SHARP & DOHME ROMANIA S.R.L.
Bucharest Business Park, Şos. Bucureşti-Ploieşti Nr.1A
Clădirea C1, Etaj 3, Sector 1, Bucureşti, România
8. NUMĂRUL(ELE) AUTORIZAŢIEI DE PUNERE PE PIAŢĂ
7215/2014/01
9. DATA PRIMEI AUTORIZĂRI SAU A REÎNNOIRII AUTORIZAŢIEI
Data ultimei reînnoiri a autorizaţiei: Decembrie 2014

Socant! Farmacistii nu vor sa stii asta!!! Poti gasi TRIDERM x 1 - crema CREMA 0,5mg+10mg+1mg/g MERCK SHARP & DOHME la pretul cel mai mic. Ala cum!