Indicatii:_x000D_
*Hipertensiune arteriala esentiala (ca medicatie unica sau în asociere cu diuretice sau alte antihipertensive), inclusiv forme maligne sau refractare; hipertensiune arteriala cu nefropatie diabetica; hipertensiune arteriala renovasculara (cu exceptia cazurilor de stenoza de artera renala bilaterala sau pe rinichi unic functional)._x000D_
_x000D_
*Insuficienta cardiaca congestiva (eventual în asociere cu diuretice si digitalice); disfunctie ventriculara stânga asimptomatica sau dupa infarct miocardic acut. _x000D_
Contraindicatii: - Hipersensibilitate la enalapril sau la oricare din componentii medicamentului; _x000D_
- Edem angioneurotic provocat de un inhibitor al enzimei de conversie, în antecedente; _x000D_
- Sarcina si alaptare; _x000D_
- Stenoza de artera renala bilaterala sau pe rinichi unic functional; _x000D_
- Insuficienta renala severa (clearance al creatininei sub 30 ml/min); _x000D_
- Hiperpotasemie._x000D_
_x000D_
Administrare: În hipertensiunea arteriala esentiala: doza recomandata initial este de 5 mg maleat de enalapril, în priza unica, zilnic; doza se ajusteaza apoi în functie de raspunsul terapeutic, fara a depasi 40 mg pe zi; doza uzuala de întretinere este de 10 – 20 mg maleat de enalapril pe zi, fractionat în 1-2 prize. În conditiile asocierii cu diuretice si în hipertensiunea arteriala renovasculara, doza recomandata initial este de 2,5 mg maleat de enalapril pe zi, în priza unica; ulterior doza poate fi crescuta treptat, în functie de raspunsul terapeutic._x000D_
_x000D_
În insuficienta cardiaca congestiva: doza recomandata initial este de 2,5 mg maleat de enalapril pe zi în priza unica; daca este necesar doza poate fi marita treptat (în 2-4 saptamâni); doza de întretinere recomandata este de 5 – 20 mg maleat de enalapril pe zi, în 1-2 prize, fara a depasi 40 mg pe zi. _x000D_
În insuficienta renala dozele se ajusteaza în functie de clearance-ul creatininei: pentru valori cuprinse între 30-80 ml/min, doza recomandata initial este de 5-10 mg maleat de enalapril pe zi, iar pentru valori cuprinse între 10-30 ml/min, 2,5-5 mg maleat de enalapril pe zi; ulterior doza poate fi crescuta în functie de raspunsul terapeutic; se vor controla frecvent potasemia si concentratia plasmatica a creatininei. Compozitie: Un comprimat contine maleat de enalapril 10 mg si excipienti: lactoza monohidrat, povidona K30, stearat de magneziu. _x000D_
Precautii: Dupa administrarea primei doze, pacientul va ramâne culcat si sub supravegherea medicului cel putin 2 ore, pentru a evita posibila hipotensiune ortostatica. _x000D_
Medicamentul contine lactoza. Daca medicul dumneavoastra v-a atentionat ca aveti intoleranta la unele categorii de glucide, va rugam sa-l întrebati înainte de a lua acest medicament._x000D_
_x000D_
Atentionari: Se recomanda prudenta si doze mai mici de enalapril la pacientii hipertensivi tratati cu diuretice (risc de hipotensiune arteriala); eventual, administrarea diureticului va fi întrerupta cu 2-3 zile înaintea începerii tratamentului cu enalapril, dozele urmând sa fie crescute în functie de raspunsul terapeutic. _x000D_
Administrarea enalaprilului la bolnavii cu depletie hidrosalina preexistenta (datorata tratamentului diuretic, regimului dietetic hiposodat, varsaturilor sau diareei) impune prudenta, datorita riscului hipotensiunii arteriale (se va lua în considerare administrarea de solutie salina izotona în perfuzie). _x000D_
La pacientii cu insuficienta cardiaca congestiva, tratamentul se începe cu doze mici, eventual se reduc dozele de diuretic. _x000D_
La bolnavii cu hipertensiune arteriala renovasculara diagnosticata sau suspectata, enalaprilul trebuie administrat sub supraveghere medicala atenta, deoarece exista riscul insuficientei renale acute. _x000D_
În insuficienta renala, doza de enalapril trebuie ajustata în functie de valorile clearance-ului creatininei. Se recomanda controlarea frecventa a functiei renale (clearance-ul creatininei, albuminuria, deoarece exista riscul agravarii insuficientei renale). Se va evita asocierea enalaprilului cu diuretice care economisesc potasiul (spironolactona, amilorid, triamteren), deoarece exista risc de _x000D_
hiperpotasemie.  Se impune prudenta în administrarea enalaprilului la bolnavii dializati (risc de reactii anafilactoide). _x000D_
La vârstnici, înainte de initierea tratamentului cu enalapril se recomanda evaluarea functiei renale. _x000D_
Initial medicamentul se administreaza în doze mici, care vor fi crescute treptat în functie de raspunsul terapeutic, pentru a evita scaderea brusca a tensiunii arteriale. _x000D_
Înaintea unei interventii chirurgicale, care necesita anestezie cu medicamente cu potential hipotensor, se recomanda întreruperea tratamentului cu enalapril. _x000D_
Se recomanda prudenta la bolnavii cu ateroscleroza avansata, cardiopatie ischemica, insuficienta circulatorie cerebrala, stenoza aortica severa, deoarece scaderea brusca a tensiunii arteriale poate _x000D_
determina hipoperfuzie cardiaca, cerebrala, renala sau poate precipita un accident vascular ischemic, cerebral sau coronarian. _x000D_
La pacientii imunodeprimati sau cu boli autoimune (colagenoze etc.) inhibitorii enzimei de conversie pot produce deprimarea maduvei hematopoietice. În aceste cazuri se recomanda monitorizarea hemoleucogramei. _x000D_
Pacientii alergici la un inhibitor al enzimei de conversie pot prezenta reactivitate imunologica încrucisata si pentru alti reprezentanti ai grupei. _x000D_
Copii _x000D_
Nu au fost stabilite siguranta si eficacitatea inhibitorilor enzimei de conversie la copii._x000D_
Capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje _x000D_
Enalaprilul nu influenteaza direct capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje. Este necesara prudenta mai ales la începutul tratamentului, din cauza riscurilor legate de eventuala scaderea marcata a tensiunii arteriale._x000D_
_x000D_
Reactii adverse: Hipotensiunea arteriala si hipotensiunea arteriala ortostatica reprezinta cele mai frecvente reactii adverse. Sunt favorizate de tratamentul diuretic, dieta hiposodata, insuficienta renala si de vârsta înaintata. Hipotensiunea arteriala asimptomatica nu necesita tratament specific si nu impune întreruperea tratamentului cu enalapril. _x000D_
Tusea uscata însotita sau nu de obstructie nazala si edemul angioneurotic (atribuite acumularii de bradikinina) sunt reactii adverse relativ frecvente, caracteristice grupei. _x000D_
Ocazional pot sa apara cefalee, astenie, anorexie, greata, dureri abdominale, impotenta. _x000D_
De asemenea, sunt posibile reactii alergice: prurit, eruptii cutanate etc. _x000D_
Fenomene de insuficienta renala functionala, reversibila la oprirea tratamentului, sunt posibile mai ales la bolnavii cu insuficienta cardiaca, la deshidratati si la cei tratati cu diuretice. La bolnavii cu stenoza de artera renala bilaterala sau pe rinichi unic functional si la cei cu coarctatie de aorta, aceste fenomene pot fi severe. _x000D_
Hiperpotasemia poate sa apara ca urmare a reducerii secretiei de aldosteron. Este mai frecventa la bolnavii cu insuficienta cardiaca, hiponatremie, insuficienta renala si diabet zaharat. Riscul de hiperpotasemie obliga la întreruperea tratamentului concomitent cu diuretice antialdosteronice, oprirea eventualei suplimentari a potasiului si corectarea hiponatremiei. _x000D_
Reactii adverse hematologice survin foarte rar, dar sunt de mare gravitate. Pot sa apara neutropenie sau agranulocitoza, trombocitopenie mai frecvent la bolnavii cu insuficienta renala, colagenoze (lupus eritematos sistemic, sclerodermie) sau la cei tratati cu imunosupresoare. La bolnavii dializati si la cei cu transplant renal poate sa apara anemie aplastica._x000D_
Supradozaj:_x000D_
În caz de supradozaj, fenomenul cel mai des întâlnit este hipotensiunea arteriala. _x000D_
Daca a fost ingerat un numar mare de comprimate, se recomanda spalaturi gastrice, administrarea de carbune activat si purgative. Daca hipotensiunea arteriala este marcata, bolnavul trebuie sa stea culcat, se vor administra solutie salina izotona în perfuzie sau înlocuitori de plasma. În cazurile severe se impun masuri de sustinere a functiilor vitale. _x000D_
Enalaprilul poate fi eliminat prin hemodializa._x000D_
_x000D_
Interactiuni cu alte medicamente: Se va evita asocierea enalaprilului cu diuretice antialdosteronice sau saruri de potasiu (risc de hiperpotasemie). _x000D_
Asocierea cu diuretice saluretice impune prudenta, deoarece exista risc de hipotensiune arteriala marcata si insuficienta renala acuta. _x000D_
Se impune prudenta în asocierea enalaprilului cu antidepresive triciclice si neuroleptice (creste riscul hipotensiunii arteriale ortostatice). _x000D_
Antiinflamatoarele nesteroidiene pot reduce efectul antihipertensiv al enalaprilului prin inhibarea formarii prostaglandinelor vasodilatatoare si retentie hidrosalina. _x000D_
Glucocorticoizii pot diminua efectul antihipertensiv al enalaprilului prin retentie hidrosalina. _x000D_
Simpatomimeticele pot reduce efectul antihipertensiv al inhibitorilor enzimei de conversie._x000D_
_x000D_
Se recomanda prudenta la pacientii diabetici tratati cu insulina sau sulfamide antidiabetice (creste riscul reactiilor hipoglicemice).  Asocierea cu sarurile de litiu nu este recomandata, deoarece litemia poate atinge valori toxice; daca administrarea celor doua medicamente este absolut necesara, este obligatorie verificarea frecventa a litemiei si ajustarea dozelor._x000D_
_x000D_
Se recomanda evitarea asocierii inhibitorilor enzimei de conversie cu medicamente imunosupresoare (creste riscul deprimarii functiei hematopoietice medulare). _x000D_
Sarcina si alaptarea: Enalaprilul si enalaprilatul (metabolitul sau activ) traverseaza bariera placentara. Inhibitorii enzimei de conversie administrati în al doilea si al treilea trimestru al sarcinii sunt toxici pentru fat, la care pot provoca hipotensiune arteriala, hipoplazia unor organe, întârzierea cresterii, chiar moartea. _x000D_
Nou-nascutii pot prezenta oligurie – anurie, iar mortalitatea este crescuta. _x000D_
Inhibitorii enzimei de conversie sunt contraindicati în timpul sarcinii. Daca în timpul tratamentului cu enalapril survine o sarcina, se recomanda întreruperea administrarii medicamentului si prezentarea la medicul curant pentru stabilirea tratamentului adecvat. _x000D_
Deoarece enalaprilul si enalaprilatul se excreta în laptele matern, se vor lua în considerare fie întreruperea tratamentului, fie întreruperea alaptarii.

Socant! Farmacistii nu vor sa stii asta!!! Poti gasi ENALAPRIL SLAVIA 10 mg x 20 COMPR. 10mg SLAVIA PHARM SRL la pretul cel mai mic. Ala cum!

ENALAPRIL SLAVIA 10 mg x 20 COMPR. 10mg SLAVIA PHARM SRL - ComparMed.com

Ameris Pharma

ENALAPRIL SLAVIA 10 mg x 20 COMPR. 10mg SLAVIA PHARM SRL

SLAVIA PHARM